Ssk sorgulama-sorgula-Ssk-Sorgulamalar Ssk

July 28, 2009

Özürlü Çocukların Eğitim, Tedavi ve Rehabilitasyon Giderleri

Filed under: Saglik — Tags: , — admin @ 2:48 am

Doğuştan ya da herhangi bir hastalık veya kaza sonucu fiziksel, görme, işitme, zihinsel, ruhsal duygusal ve sosyal yeteneklerini çeşitli derecede kaybetmiş özürlü çocukların yukarıda sayılan gelişim alanlarındaki yetersizliklerine ilişkin olarak Özürlülülere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkında Yönetmelik ile belirlenen resmi yetkili sağlık kurumlarından alınacak özürlü sağlık kurulu raporuna, tıbbi tanılamanın yanı sıra varsa gelişimsel ve eğitimsel tanımlamanın çocuk gelişimi  ve eğitimcisi, özel eğitim öğretmeni, sosyal hizmet uzmanı, psikolog, fizyoterapist ve gerek görülen diğer meslek elemanlarının  en az birinin veya bir kaçı tarafından özürlünün durumunu değerlendirmeleri ve yazılı olarak bildirecekeleri görüşleri belgelendirmek suretiyle özürlü sağlık kurulu raporuna eklenecektir.

Özürlü çocukların rehabilitasyonları ve eğitimleri, ruhsat aldıkları kurumların ilgili yönetmeliklerinde belirlenen esaslar doğrultusunda gerekli personeli istihdam eden resmi (kamu kurum ve kuruluşları ile üniversiteler tarafından açılan merkezler) ve özel rehabilitasyon ile özel eğitim merkezlerinde sağlanabilir. Buralarda yapılan eğitim ve rehabilitasyon hizmetine ait giderler Sandıkça Bütçe Uygulama Talimatında belirlenen fiyat tarifesi üzerinden karşılanır.

Bu miktarları geçen kısım ise ilgili tarafından karşılanacaktır.

Protez, Ortez ve Tibbi Cihazlari

Filed under: Saglik — Tags: , , — admin @ 2:46 am

Protez, ortez ve diğer iyileştirme malzemeleri sağlık kurulu raporu ile öngörülmeleri şartıyla Kurumla sözleşmesi bulunan firmalardan temin edilebilir.

            Sözleşmesi olmayan firmalardan temin edilen protez, ortez ve iyileştirme araçlarının bedeli varsa protokol fiyatlarından yoksa piyasa araştırması yoluyla tespit edilen en düşük fiyat esas alınarak ödenir.Tedavi için gerekli görülen tıbbi malzemenin hasta veya yakınlarınca temin edilmesi halinde;

            Malzeme kullanımına ilişkin sağlık kurulu raporu, malzeme isimlerinin kayıtlı olduğu onaylı öngörü reçetesi, hasta adına düzenlenmiş fatura, malzemenin satın alındığı firmadan alınacak malzemeye ait ithalat faturası, gümrük giriş beyannamesi (temin edilemez ise nedeni dilekçede belirtilmelidir) CE işaretli uluslar arası kalite belgesi fotokopisinin (zorunludur) ikametgah adresi, emeklilik sicil numarası ve T.C.kimlik numarasını belirtir imzalı talep dilekçesi ekinde belgelerin Kuruma ibraz edilmesi gerekmektedir.

July 18, 2009

Isitme Cihazi

Filed under: Saglik — Tags: , — admin @ 7:30 am

Kullanılması ilgili uzman doktorun da katılımı ile düzenlenmiş Sağlık kurulu raporuyla, her bir kulak için verilen işitme cihazı için kalıp ve 6 adet şarj edilebilir pil dahil ödenecek miktar  Sağlık Uygulama Tebliğinde belirlenmiştir.
 
            İşitme cihazı sağlanan kişilerin cihaz bakım ve onarım ihtiyaçlarını karşılamak amacıyla her marka cihaz için satış sonrası hizmetleri yeterlilik belgesine sahip ülke genelinde en az üç servis bulunmalı ve onarım için bırakılan işitme cihazının yerine firma tarafından bakım süresince kullanılmak üzere kullanılabilecek başka bir cihaz yedek olarak verilmelidir.

            Her iki kulak için işitme cihazı bedeli ödenebilmesi için, düzenlenmesi gereken sağlık kurulu raporunun teşhis bölümünde “iki kulakta işitme kaybının bulunduğunun belirtilmesi yeterli olmayıp, her iki kulak için, işitme cihazı kullanılması gerektiğinin belirtilmesi gerekmektedir.

            İşitme cihazı ile ilgili olarak düzenlenecek sağlık kurulu raporunda marka belirtilmeden cihazın tipi, modeli ve özellikleri (kulak içi, cep tipi, analog, digital, programlanabilir vb.) belirtilecek olup faturada da verilen cihazın tipi, modeli, özellikleri, varsa Kurum (devredilen T.C. Emekli Sandığı) protokol kodları belirtilecektir. Sağlık kurulu raporunda yazılı olan işitme cihazının, protokollü firmadan temin edilmesi halinde bedeli protokol fiyatı üzerinden (Sağlık Uygulama Tebliğinde belirlenen miktarı geçmemek kaydıyla), protokollü olmayan firmalarca temini halinde protokollü cihazlar arasındaki en ucuz muadilinin bedeli üzerinden geri ödemesi yapılacaktır. Sağlık kurulu raporunda sadece “işitme cihazı” yazılmış ise faturada cihazın özellikleri belirtilmiş olsa dahi protokollü cihazlar arasından (özelliklerine bakılmadan) en ucuz işitme cihazı bedeli ödenecektir. Protokollü işitme cihazının alt bayilerce fatura edilmesi halinde protokol fiyatından ödenebilmesi için ana bayi tarafından verilmiş yetki belgesinin de ibraz edilmesi gerekmektedir.

İşitme cihazlarının onarım bedeli ile 5 yıl geçmedikçe yeni cihaz bedeli ödenmez.

Göz Tedavisi

Filed under: Saglik — Tags: , — admin @ 7:29 am

Gözlük Cam ve Çerçeve Bedellerinin Ödenmesi

            Gözlük camlarının temininde, Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde yer alan “Gözlük Camları Fiyat Listesi” esas alınacak ve ödemeler buna göre yapılacaktır. Cam bedelleri, çerçeve bedeli ile birlikte sözleşmeli optikçi/firma tarafından Kuruma fatura edilecektir.

            Gözlük camlarına ilişkin her çerçeve için Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde belirlenen miktar ödenecektir.

            Göz hastalıkları uzman hekimi tarafından düzenlenen sağlık raporuyla zorunlu görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camlarına ait bedeller, Kurum (devredilen T.C. Emekli Sandığı Genel Müdürlüğü) tıbbi malzeme listesinde yer alan fiyatları aşmamak üzere ödenir.

            Hasta tarafından Tebliğ eki Gözlük Camları Fiyat Listesindeki camlar dışında ayrı çap, cins, marka ve fiyatta cam istenmesi halinde alınan reçeteye göre bu listedeki normal camların tutarı kadarı karşılanır.

            Gözlük camı ve çerçevelerinin temini sırasında, Kurumla sözleşmeli optikçi/firma tarafından müstahaklık sorgulaması yapılacaktır.
           
Göz Tedavilerinde Kullanılan (LENS)’ler

            Kontakt lens bedellerinin Kurumca karşılandığı kişilere, aşağıda belirtilen tıbbi endikasyonların varlığında, göz hastalıkları uzman hekimi tarafından sağlık raporu düzenlenmesi halinde kontakt lens bedeli ödenir.        

            Lenslerin yenilemesine ait ödemeler, alış tarihinden itibaren 12 ay geçmeden yapılamaz. Bu süre içerisinde ayrıca gözlük cam ve çerçeve bedeli ödenmez.

            Bir çift kontakt lens için ödenecek tutar Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde belirlenen miktarı geçemez.

Kontakt lens solüsyonlarının bedelleri Kurumca karşılanmaz.

            Kontakt lens bedeli ödenecek tıbbi durumlar

- Keratokonüsler,
- 7 ve 7 diyoptriden yüksek miyopiler ile 3–4 diyoptriden fazla hipermetroplar,
- İki göz sırasında en az 3 diyoptri fark olan anizometroplar,
- Düzeltilemeyen mixt astigmatizmalar,
- Tek taraflı afaki operatuvar vakalar,
- Kornea hastalıklarında (Bülloz keratopati, kornea ülseri)

July 13, 2009

Yurt Disinda Tedavi

Filed under: Saglik — Tags: , — admin @ 2:37 am

Yurt Dışına Gönderilme

            Yurt içinde tedavisinin mümkün olmadığı anlaşılan hastalıklarının tedavisi için, yurt dışına tedaviye gönderilmesi gereken ve söz konusu giderleri mevzuat gereği Kurumca karşılanan kişilerin;

            Yurtdışındaki sağlık tesislerine gönderilebilmeleri için (doku ve organ nakli hariç); Sağlık Bakanlığınca yetkili kılınan ve Sağlık Uygulama Tebliği ekindeki “Yurtdışında Tedavi Amacıyla Sağlık Kurulu Raporu Vermeye Yetkili Resmi Sağlık Kurumları Listesi”nde belirtilen hastanelerin sağlık kurullarınca,

            Yurtdışında doku ve organ nakli tedavileri için; Sağlık Bakanlığınca yetkili kılınan ve Sağlık Uygulama Tebliği ekindeki “Yurtdışında Doku ve Organ Nakli Amacıyla Sağlık Kurulu Raporu Vermeye Yetkili Resmi Sağlık Kurumlar Listesi”nde belirtilen hastanelerin sağlık kurullarınca,

            “Sosyal Güvenlik Kurumunca Sağlık Yardımlarından Yararlandırılanların Yurtdışına Tedaviye Gönderilmelerine İlişkin Sağlık Kurulu Raporu” formatına uygun olarak sağlık kurulu raporu düzenlenmesi ve düzenlenen raporların ilgili dallarda eğitim hastaneleri ile işbirliği yapmak kaydıyla, Sağlık Bakanlığı Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten sonra Sağlık Bakanlığınca (Türk Silahlı Kuvvetlerinden emekli personel ile dul ve yetimleri için Milli Savunma Bakanlığı) onaylanması gerekmektedir.

            Yurt içinde mümkün olmayan organ nakli işlemleri yurt dışında uzun bekleme sürelerini gerektirdiğinden, hastaların yurt dışındaki ilk tetkiklerinin tamamlanmasını müteakip uygun organ teminine kadar geçecek süredeki tetkik ve tedavileri yurt içinde yapılacaktır.

            Acil müdahaleyi gerektiren durumlar ve hastalığın komplikasyonuna bağlı olarak gelişen durumlar hariç yurt dışına tedaviye gönderilenlerin, raporlarında belirtilmeyen hastalıklara ait tedavi giderleri ödenmez. Sağlık kurulu raporunda belirtilen hastalığın komplikasyonuna bağlı olarak yapılan tedaviler, hastanenin raporuna göre ödenir.

Yurt Dışında Bulundukları Sırada Hastalananlar

            Herhangi bir nedenle yurt dışında bulunduğu sırada hastalananların veya kazaya uğrayanların yapılan muayene ve tedavilerine ait giderlerin ise ilgililerce karşılandıktan sonra, orjinal tedavi belgelerinin tedavinin yapıldığı yerdeki Türk Konsolosluğu, Türkiye’deki noterler veya yeminli tercümeleriyle birlikte Sandığa ibrazı halinde Uygulama Tebliği Fiyat Tarifesi esas alınmak suretiyle bulunacak miktarı kendilerine ödenmektedir.

Eczanelerden Ilac Temini

Filed under: Saglik — Tags: , , — admin @ 2:35 am

İlaçlar Hangi Eczanelerden Alınır

           Tabipler tarafından gerek görülen ilaçlar reçetenin tanzimi tarihinden itibaren 4 iş gününde Sandığın anlaşma yaptığı eczanelerden temin edilecek olup, %10 katılım payı ilgilinin aylığından tahsil edilmektedir.

            Anlaşmalı eczanenin bulunmadığı veya anlaşmalı eczane bulunmasına rağmen reçetede yazılı ilacın bu eczanelerden temin edilememesi halinde herhangi bir eczaneden temin edilebilir.Bu  takdirde fiyat kupürleri yapıştırılmış reçete ile yazar kasa fişi  veya faturaların gönderilmesi şartıyla ilaç bedeli %10 katılım payı kesildikten sonra reçete sahibine ödenecektir.

Hangi İlaçlardan Katılım Payı Alınmaz

1- Yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan,
2- İlaç kullanım raporu ile belgelendirilmesi koşuluyla, Tebliğ eki “Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi”nde yer alan ilaçlardan,
3- 1005 sayılı İstiklal Madalyası Verilmiş Bulunanlara Vatani Hizmet Tertibinden Şeref Aylığı Bağlanması Hakkında Kanun kapsamındaki kişiler ile bunların eşleri ve dul eşlerine kullanılacak ilaçlardan,
4- Ayaktan yapılacak radyolojik tetkikler için kullanılacak tüm iyonik ve non-iyonik radyoopak maddelerden,
katılım payı alınmayacaktır.

 

Yurt Dışından Getirilen İlaç Bedellerinin Ödenmesi

            Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan kişiler için gerekli görülen ve yurt içinden sağlanması mümkün olmayan ilaçların (yurt içinde bulunmadığı ve kullanılmasının zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığı tarafınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği takdirde) yurt dışından temini mümkündür.

            Sağlık Bakanlığınca, yurtdışından getirtilebilecek ilaç listesi yayımlanması halinde listede yer alacak ilaçlar için ayrıca onay aranmayacaktır.

Yurt dışından ilaç getirtilmesi için, Türk Eczacıları Birliği (TEB) ile Kurum arasında protokol yapılabilir. Bu protokol haricinde, Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan kişilerin kendi imkânları ile Sağlık Bakanlığının ilaç temin iznine dayanarak temin ettikleri ilaçların bedelleri Kurumca belirlenen mevzuat kapsamında kendilerine ödenir. Bu şekilde ödemesi yapılacak ilacın bedeli, aynı ilacın Kuruma mal oluş bedelinden fazla olamaz.

July 8, 2009

MUAYENE VE TEDAVİNİN YAPILACAĞI SAGLIK KURUMLARI

Filed under: Saglik — Tags: — admin @ 12:22 am

  Hak sahiplerinin muayene ve tedavileri, kurum tarafından belirlenen özel ve resmi birinci, ikinci ve üçüncü basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılır.

SANDIĞIMIZCA YAPILAN SAĞLIK YARDIMLARI

Filed under: Saglik — Tags: , — admin @ 12:20 am
  1. Hastane ameliyat ve tedavi giderleri,
  2. Diş tedavi ve protez bedelleri,
  3. Gözlük cam ve çerçeve bedelleri,
  4. Vücut organ protez bedelleri,
  5. Kaplıca tedavi bedelleri,
  6. İşitme cihazı bedelleri,
  7. Sağlık yolluğu giderleri,
  8. İlaç bedelleri,
  9. İyileştirici tıbbi cihaz ve malzeme bedelleri.

July 3, 2009

Ödeme Gruplari

Filed under: Saglik — Tags: , , — admin @ 4:50 am

Aylıklar emeklinin doğumuna göre üç grupta ödenmektedir.

 

Doğum

Ödeme

Dönemleri

00 – 09 / 44 – 99 1. Grup : Şubat – Mayıs – Ağustos – Kasım
10 – 30 2. Grup : Mart – Haziran – Eylül – Aralık
31 – 43 3. Grup : Ocak – Nisan – Temmuz – Ekim

 

NOT :    12.03.1998 tarihinden sonra emekli olanların aylıkları 2. Grup Ödeme Döneminde

              ( Mart – Haziran – Eylül – Aralık ) yapılmaktadır.

           01.04.2002  tarihinden sonra emekli olanların aylıkları 3. Grup Ödeme Döneminde

              ( Ocak – Nisan – Temmuz – Ekim ) yapılmaktadır.

Evlenme Ikramiyesi

Filed under: Saglik — Tags: , — admin @ 4:49 am

Evlenmeleri sebebiyle dul ve yetim aylığı kesilen eş ve kız çocuklarla anaya, bir defa olmak üzere almakta oldukları dul veya yetim aylığının (makam, temsil veya görev tazminatları tutarları hariç) 12 aylık tutarı kadar evlenme ikramiyesi ödenir.

          Evlenme İkramiyesi için;

          – EŞLER:
          İlgili Nüfus İdaresinden alınacak olan Vukuatlı Nüfus Kayıt Örneği ve Evlenme Cüzdanının Noter tasdikli örneğinin her ikisi,
          – KIZ YETİMLER İLE ANA :
          İlgili Nüfus İdaresinden alınacak olan Vukuatlı Nüfus Kayıt Örneği veya Evlenme Cüzdanının Noter tasdikli örneğinin birisi

          ile birlikte Genel Müdürlüğümüze yazılı olarak müracaat etmeleri gerekmektedir.

          İlgililere evlenme ikramiyesi ödendikten sonra ölüm hariç diğer nedenlerden dolayı 12 aylık süre dolmadan dul kalmaları ve yeniden aylık talebinde bulunmaları halinde aylık bağlanır ancak kalan borcun tamamı bitene ve 12 aylık sürenin bitimine kadar aylıkları ödenmez.

Older Posts »

Powered by WordPress